1、《施行计划》是顶层设想
为落实国务院办公厅《关于乡村公立医院分析变革试点的指点看法》(国办发〔2015〕38号)请求，研究制订了《施行计划》。《施行计划》提出，充分发扬公立医院公益本质和主体感化，实在落实当局办医义务;深化支付体例变革并发扬其要害感化，树立迷信合理的弥补机制;调剂优化医疗服务体系格式，率先树立掩盖城乡的基本医疗卫生制度和古代医院治理制度，推进全市医药卫生体系体例变革向纵深发展。重点促进“2323”分析变革：即继续促进医药分开、持续深化管办分开，出力在医保调控机制、价钱调理机制、财务投入机制变革上取得打破，继续促进人事薪酬制度变革和分级诊疗制度建立，发扬人材培育、学科发展和信息化建立支持感化。
2、《施行计划》确立五大目的
到2017年，本市公立医院开端完成五大目的：
1.迷信合理的弥补机制开端树立。以药补医机制全面废除，医疗服务价钱逐渐理顺，医保支付体例变革取得打破，差异化财务投入政策进一步完美。医药用度不合理增加失掉无效掌握，卫生总用度增幅与外地区消费总值增幅相谐和。
2.分级诊疗制度结实促进。医疗服务体系中不同层级、不同类型公立医院的功用定位愈加明晰，就诊次序失掉改良，乡村三级医院一般门诊就诊人次占医疗卫活力构总诊疗人次的比重逐渐下降，下层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动的分级诊疗形式开端建立。
3.契合行业特性的人事薪酬制度确立雏形。体例人事制度愈加合理，用人机制愈加灵敏，支出分派机制的鼓励感化愈加主动无效，医务人员手艺劳务价值失掉合理表现。
4.古代医院治理制度开端树立。属地化、全行业的首都医疗治理体系愈加完美，公立医院查核评价和羁系制度愈加健全，当局与社会力气协作办医标准有序。
5.医患称心度无效晋升。医疗行动愈加标准，基本医疗服务愈加公道可及，就诊情况愈加平安有序。就诊用度担负保持合理程度，个人卫生收入占卫生总用度比例保持在20%左右。患者和医务人员对公立医院的称心度逐渐晋升。
3、《施行计划》提出五个方面二十项详细义务
(一)在管理体系体例上：多维度建立公立医院管理新体系体例。
探究古代医院治理制度，下放公立医院在人事、分派、运营等方面的自立权，推进公立医院回归公益性，进步运营效力，促进树立公立医院管理新体系体例。强调当局本能机能的改变，明白当局对公立医院的指导、保证、治理、监视四项义务外延，促进全行业、属地化治理;强化绩效查核和行业评价，制订以公益性为导向的行业评价规范，完美公立医院绩效查核体系，财务弥补与绩效查核挂钩，推进公立医院进步服务效力;强调完美多方羁系机制，强化医疗服务羁系本能机能，增强医院信息地下，促进医疗机构和大夫信誉体系建立，完美第三方专业机构介入查核评价机制;探究医院法人管理机制，经过多种方式探究树立法人管理构造和管理机制;增强对公立医院出入预算治理，促进公立医院本钱核算和本钱掌握。
(二)在运转机制上：在废除以药补医机制上打出组合拳，促进树立运转新机制。
重点是促进构造调剂、好处机制改变，建立公益性导向的运转新机制。“腾空间、调构造”：撤消药品加成，施行阳光彩购，为医药分开和医疗服务价钱调剂腾出空间。促进三改协同：协同促进医药分开变革、医疗服务价钱变革和药品阳光彩购变革。废除“以药补医”机制，出台全市公立医院医药分开施行计划，完成化学药品和生物成品的阳光彩购，发动中成药阳光彩购和高值医用耗材阳光彩购;完美财务投入机制，加大财务资金投入力度，更多向传染病、神经病等承当公益性义务较重的医疗机构予以倾斜，强化财务津贴与绩效查核后果挂钩，完美当局购置服务机制;完美医药价钱调理机制，理顺医疗服务项目的比价联系，下降大型医用装备检查医治价钱，进步手术、护理等表现医务人员手艺劳务价值的医疗服务价钱，逐渐树立分类治理、静态调剂、多方介入的价钱构成机制;强化医保支付调控机制，增强医保基金出入预算和精密化治理，树立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费为辅的复合型付费体例，在全市奉行按疾病诊断相干组(DRGs)付费体例变革，发扬各种医疗安全的调控指导与监视限制感化。
(三)在人事薪酬制度上：立异体例治理，完美薪酬分派方法和静态调剂机制。
让医务人员逐步活动起来，树立契合医疗卫生行业特性的薪酬制度和静态调剂机制，调动医务人员主动性。探究施行医务人员不归入体例治理，树立能进能出、能上能下的用人机制;完美公立医院绩效人为总量审定方法，合理肯定医务人员薪酬程度，人为分派重点向临床一线、要害岗亭等人员倾斜，探究和谈人为、项目人为等。
(四)在医疗服务体系上：结实促进分级诊疗制度，推进有序就诊。
优化公立医院结构和构造，完美分级诊疗制度，重点在于树立有序就诊次序，进步资本全体应用效力，优化医疗服务体系和就诊格式。树立医疗资本散布合理的服务体系，制订区域医疗卫生服务体系、医疗机构设置等相干计划，疏解核心城区医疗资本，晋升市行政副核心的全体医疗服务能力;树立医疗服务合作合作的格式，推进公立医院与下层同步变革，建立下层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动的分级诊疗形式，推进优良医疗资本下沉，促进基本医疗卫生服务均等化;树立京津冀医疗卫生协同发展的格式，指导在京医疗机构经过协作办医、专科合作、手艺支撑等方式，与津冀两地医疗机构开展协作;树立社会办医与公立医院有序合作的格式，在医疗范畴开展特许运营、拜托治理等当局与社会本钱协作(PPP)试点，促进公立医院产权制度变革。
(五)发扬人材培育、学科发展和信息化建立三大支持感化。
在人材培育、学科发展和信息化建立中，要一般首都特性和资本优势。完美人材培育制度，推进人材培育向社会化培育形式的改变，增强主干大夫步队建立和充足人材的培育，完美中中医差别化的人材培育和评价制度，探究施行护士标准化培训制度，增强公立医院院长职业化培训;完美学科发展和科技效果转化机制，稳固本市重点学科、专科在国际外的影响力和学术地位，树立公立医院科技效果转化和财产化机制，建立“首都转化医学核心”;放慢促进首都医疗信息化建立，建立区域生齿健康信息平台，树立规范化电子健康档案和病历数据库，促进全市医学检查查验后果互通互认，推行使用“互联网+”，树立公立医院变革数据监测平台。
《施行计划》印发后，各部分将比照请求进行义务合成，细化年度放置。市当局将强化促进任务机制，增强对变革的监测剖析、查核评价、督导落实，确保变革取得预期效果。
4、本次变革的主要特性
1.坚持政策联动，打组合拳。促进医疗、医保、医药变革协同联动。
2.坚持分类变革，施行差别化政策。明白乡村公立医院功用定位，充分发扬其在供给基本医疗服务、急危重症和疑问病症诊疗等方面的主干感化。从实践出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价钱调剂、财务投入、绩效考评等方面施行差异化的变革政策。
3.抓重点、抓要害，坚稳健点打破。出力在医药分开、价钱变革、医保支付、分级诊疗、人事薪酬等重点变革范畴取得打破，树立契合首都实践的体系体例机制。深化支付体例变革并发扬其要害感化，树立迷信合理的弥补机制。
4.推进本市行政区域内公立医院同步变革。本市行政区域内一切三级、二级、一级公立医院均归入变革范畴。计划准入、行业羁系、价钱、医保、医药分开、药品呆滞推销、第三方评价等方面变革政策合用于一切公立医院。治理体系体例、财务投入、人事薪酬、绩效查核等方面变革政策合用于市属、区属公立医院，国度部委、戎行、武警军队、事业单位、国有企业等在京举行的医院可参照施行，依照国度和戎行相关请求，由其主管部分制订详细细则并保证政策落实。
链接1：本市公立医院变革历程
新医改以来，本市继续促进公立医院分析变革。
2010年至2012年。2010年，将门头沟区医院肯定为本市第一家公立医院变革试点医院，经过购置服务的体例引进凤凰医疗集团开展重组-运营-移交(ROT)变革。2011年，建立北京市医院治理局，开启本市“管办分开”的探究。2012年，出台《北京市公立医院变革试点计划》，在全国率先发动大型公立医院分析变革试点。
2013年至2014年。2013年开端，依照市指导的请求，市医改办结合相干委办局、试点医院、专家团队建立结合调查评价组，对公立医院变革试点状况进行了系统评价，总结了试点经历与效果，剖析了变革面对的主要问题，研究提出了下一步深化变革的详细建议，并构成了当局和第三方双“1+6”评价演讲(“1”是总演讲，“6”是管办分开、医药分开、法人管理运转机制、医保调理机制、财务价钱弥补机制、立异医疗服务形式6个专题演讲)。
2015年至2016年终。2015年开端，在对后期变革试点评价根底上，结合国度《关于乡村公立医院分析变革试点的指点看法》(国办发〔2015〕38号)和新情势、新请求，对公立医院变革进行了顶层设想，研究制订了本市公立医院分析变革三年举动方案，明白了2015-2017年重点义务放置。近期，又出台了《北京市乡村公立医院分析变革施行计划》(京政发〔2016〕10号)对乡村公立医院分析变革进行了全脸部署，变革进入全面深化新阶段。
链接2：本市公立医院变革后期主要行动
1、治理体系体例变革完成打破，管办分开组织框架开端构成
开端构成了管办分开的组织架构。2010年，建立首都医药卫生谐和委员会，增强了与中央部委、戎行和武警系统的相同联动，促进全行业、属地化治理。2011年，建立市医院治理局，开端完成了对市属医院的“管办分开”。
“管行业”与“办医院”本能机能辨别失掉强化。管办分开后，市卫生计生委出台了《北京市医疗机构设置计划(2012-2015年)》，主动研究制订《北京市医疗卫生服务体系计划(2016-2020年》、《“十三五”期间北京市医疗机构设置计划》，增强了对本市医疗相干手艺、人员和机构准入的治理，在全市属地医院开展行业评价并向社会公布，行业治理本能机能失掉了增强。市医管局对市属公立医院一致治理，树立和完美了市属医院人材培育和治理制度，树立了基于公益性的医院绩效查核制度，研究草拟了市属医院上司企业监视治理方法、总
法人管理运转机制开展试点。2012年7月，在友情医院与向阳医院树立了医院理事会，理事会卖力决议计划、院长卖力施行、监事会卖力的互相制衡的法人管理构造和管理机制开端构成。多元的理事形成，特别是内部理事的介入，使医院决议计划更具公益性、通明性和迷信性。几年来，两家试点医院树立和完美了公立医院决议计划机制、施行机制、监视机制、用人机制、鼓励约束机制等“五项机制”。医院外部绩效查核与人事分派制度得以改良，医疗质量治理体系不时健全和完美。
2、废除“以药补医”机制，促进医保调理、价钱调控、财务投入联效果制树立
友情医院、向阳医院等5家医院施行了医药分开变革试点，胜利完成了撤消药品加成、挂号费和诊疗费与施行了医事服务费之间的“平移转换”。介入变革的医院支出构造和鼓励机制失掉优化，医务人员的手艺劳务价值失掉表现，大夫用药行动愈加合理。
医保付费体例组合发力。总额预支发扬约束鼓励机制。面临医疗用度增加过快和对医保基金带来的压力，2011年在友情医院、向阳医院等4家医院开展医保基金总额预支试点，目前，总额预支已在本市二级以上医院局部施行。施行总额预支后，医院浪费医疗本钱的动力加强，医保基金过快增加的势头失掉无效停止。率先施行按疾病分组付费(DRGs)。在友情医院、向阳医院、北医三院等6家医院开展108个病组DRGs试点，树立了全国独一可施行的诊断分组规范和付费办法。
树立新型财务弥补机制。落实当局对公立医院保证义务，重点保证医院大型装备置办、重点学科发展、人材步队建立等方面的收入，合理加重医院运营资金压力。改动按人头津贴基本经费的弥补体例，树立与服务量和绩效查核挂钩的新型财务弥补机制。市财务增强对公立医院分析预算的治理，探究树立分类弥补机制，将财务资金更多向承当公益性义务较重的医疗机构倾斜。
3、探究树立契合行业特性的人事薪酬制度，充分调动医院外部主动性
立异公立医院机构体例治理体例，出台了《市委办公厅市当局办公厅印发〈关于立异事业单位治理放慢分类促进事业单位变革的看法〉的告诉》(京办发〔2015〕9号)，探究医务人员不再归入体例治理。树立完美公立医院绩效治理体系，迷信审定、调控市属医院人为总额，探究契合医疗行业特性的公立医院支出程度肯定机制。
4、树立以报酬本的服务形式，晋升患者称心度
医院经过建立“门诊服务核心”、一致整合预定挂号平台、开展大型检查分时段预定等立异服务，就诊情况失掉改良，就诊流程失掉优化。完成多渠道预定挂号后，市属医院整体预定挂号率到达67%，方便了患者就诊。开展优良护理、绩效治理、医院评审等任务，带来了医疗质量的进步、医疗行动的标准和医疗风险的下降，医院治理愈加精密化。
5、兼顾促进人材培育、学科发展和信息化建立
人材培育上，树立了住院医师标准化培训、全科大夫标准化培育制度和社会化培育形式，深化促进助理全科医师和公共卫生医师标准化培训试点，开端树立了契合卫生行业特性的医学人材培育形式，搭建了延续一致的医学人材毕生教育体系。学科发展上，面向全行业发动施行首都卫生发展科研专项，加大保守适合手艺向下层推行力度。信息化建立上，组织施行了电子病历同享工程，主动促进行业卫生网站考评，不时促进本市医疗机构院内信息协同同享，在友情医院、向阳医院等5家医院胜利试点运转了信息化支持的医药分开及绩效评价，使用“互联网+”新手艺促进施行健康惠民服务。
6、多种道路探究公立医院变革新形式
门头沟区医院变革试点初见效果。经过引进凤凰医疗治理集团进行ROT变革，建立以门头沟区医院为总医院、区西医医院和局部社区卫生服务核心为成员的区医院集团，逐渐搭建起城区、社区、山区三位一体的医疗服务收集，动员了区域医疗卫生发展。立异三甲医院带二级医院的协作机制。各区依据本身状况，普遍开展与乡村大医院的联婚协作，广安门西医院托管大兴区西医院、东直门西医院与通州西医院“一院两区、管办分开”变革起步较早，最近几年来又施行了北京儿童医院托管顺义妇幼保健院，市西医医院托管顺义区、延庆西医院，北大医院托管密云医院等变革。促进医联体建立，构成“以三级医院为中心、结合区域内三级医院、二级医院和社区卫生核心”的区域服务形式。
7、延庆密云公立医院变革
延庆作为第一批国度县级公立医院变革试点县，于2014年12月，在延庆医院施行了以“医药分开”为中心的县级公立医院变革，撤消药品加成、挂号费、诊疗费，建立医事服务费。2015年2月，在延庆西医院、妇幼保健院施行“医药分开”变革。停止目前，延庆三所公立医院变革运转颠簸，变革后患者到下层就诊趋向和就诊体验优良服务成效下降;大夫合理用药和标准医治认识晋升;医院公益性、一般门诊比例和支出构造合感性失掉晋升。开端完成了药品加成平移转换的变革预期，完成了掌握医疗用度过快增加的变革预期，完成了当局对医院津贴未添加，医院收益不增加，大众担负有加重的变革预期。
2015年国务院办公厅印发了《全面推开县级公立医院分析变革施行看法》(国办发〔2015〕33号)，市当局办公厅印发《关于全面推开县级公立医院分析变革相关任务的告诉》，请求延庆进一步促进县级公立医院分析变革，密云2015年全面推开县级公立医院变革。
[义务编纂：水琼]
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